Karpaltunnelsyndrom består av en serie symptomer relatert til kompresjon av en nerve i håndleddet. Her er hva eksperten forklarte oss
Prikking og redusert følsomhet i fingrene på hånden, tap av styrke i tommelen, svie og nummenhet stråler ut i underarmen, noen ganger til og med opp til skulderen.
Dette er symptomene som karpaltunnelsyndrom, en lidelse forårsaket av kompresjon av en nerve i håndleddet forårsaket av repeterende bevegelser, tilstander som hypotyreose, fedme, revmatoid artritt og diabetes, samt hormonelle endringer slik som kjennetegn ved graviditet og overgangsalder.
For å lære mer om emnet ba vi legen om konsultasjon Alessandra Scalese, ortoped ved håndkirurgienhet I ved IRCCS Galeazzi Orthopedic Institute i Milano.
Hva er karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom er ikke en diagnose, men et sett med symptomer relatert til en kompresjon og lidelse av medianerven når den går gjennom karpalkanalen, det vil si på håndleddnivået.
Det påvirker hovedsakelig kvinner, i alderen 45 til 60 år, spesielt påvirker det den dominerende lemmen, men det kan også være bilateral.
Hva er symptomene den presenterer med?
Symptomer de er ganske typiske og ofte hjelper til med å formulere en riktig diagnose. De består av prikking i de tre første fingrene i hånden og bortsett fra fjerde fingeren. Dette symptomet vises fremfor alt om natten, og induserer oppvåkning av pasienten som finner fordel i rist hånden din.
Ofte er denne kriblende følelsen forbundet med utseendet til smerte med utbrudd fra håndflaten, men som også kan utstråle til hele underarmen.
Kompresjon av median nerve kan også føre til utseende av følsomhetsunderskudd, alltid på nivå med de tre første fingrene og en del av den fjerde: pasienter rapporterer vanligvis ikke å være i stand til det ta tak i små gjenstander, mynter og nåler.
Noen ganger legger de seg opp sjokkopplevelser som starter fra hånden og går opp til underarmen.
Hva er årsakene og risikofaktorene forbundet med denne tilstanden?
Årsakene til utseendet til disse symptomene er mange: de kan være systemiske årsaker, det vil si som gjelder hele organismen, eller lokale årsaker.
Blant systemikken nevner vi hormonelle endringer: skjoldbruskfunksjon eller for eksempel hormonelle endringer knyttet til graviditet eller overgangsalder.
Når det gjelder lokale endringer, er det imidlertid nødvendig å gjøre noen presiseringer: median nerve går gjennom karpalkanalen sammen med andre strukturer som bøyesener. Karpalkanalen kan sammenlignes med en uutvidbar beholder med en sokkel, to laterale beinvegg og et tak bestående av tverrgående karpalbånd. Inne i denne beholderen er det median nerve og bøyesene.
EN kapasitetsreduksjon av denne beholderen (bestemt av forekomsten av beinopplevelse for eksempel eller av fortykning av tverrbåndet) kan forårsake en kompresjon av innholdet, derfor av medianerven i seg selv. Like måte, en økning i volumet av innholdet på grunn av umuligheten av utvidelse av kanalen, kan det føre til en kompresjon av median nerve.
Det er også noen aktiviteter som kan føre til en økning i hyppigheten av forekomst av karpaltunnelsyndrom: blant disse, bruk av musen i lang tid og på daglig basis, med håndleddet i forlengelse, kunne bestemme utseendet til denne patologien.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Diagnosen av karpaltunnelsyndrom bruker samling av pasientens medisinske historie og en presis klinisk undersøkelse. Mistanken bekreftes deretter av en en test kalt elektromyografi.
Hvis årsakene som bestemmer dette syndromet er av systemisk opprinnelse, er behandlingen vil ikke påvirke håndleddet, men årsaken som førte til at symptomene dukket opp.
I tilfeller der årsaken derimot er rent lokal perifer, kan behandlingen være annerledes basert på alvorlighetsgraden av symptomene klaget på: i begynnelsestilstandene kan behandlingen være konservativ og bruke fysioterapier og kosttilskudd. I tilfeller der lidelsen er mer markert, er behandlingen det i utgangspunktet kirurgisk.
Det finnes forskjellige typer kirurgisk tilnærming: endoskopisk eller åpent, med et mer eller mindre bredt snitt, avhengig av de kirurgiske valgene og de anatomiske og kliniske egenskapene som er observert under den kliniske undersøkelsen.
