Med ankomsten av sommeren er føflekker i sentrum for bekymringene til de som utsetter seg for solen. Kartlegging, dermatologisk besøk, egenundersøkelse. Vi ba en ekspert om å hjelpe oss med å avklare de vanligste tvilene
Mole mapping: en må-ha diagnostisk sjekk for identifisere farlige, men som ofte blir en unyttig besettelse fra absolutt sunne personer som bytter forebyggende medisin med spesialistintervensjon.
De siste årene har besøk forespørsler for kartleggingen av føflekker eller nevi (dvs. for inspeksjon av kroppens pigmentære nyformasjoner) har økt eksponentielt. Dette ble støttet av doktor Michelangelo La Placa, adjungert professor i dermatologi ved Institutt for dermatologisk klinikk ved Sant'Orsola Malpighi poliklinikk i Bologna.
«Hvis det på den ene siden er bra for motivet å gjennomgå dermatologiske kontroller, gjennom manuell dermoskopi eller digital videodermatoskopi, er det derimot ikke nødvendig at samme pasient gjenta besøket regelmessig hvert år, i tilfelle det ikke var noen "i fare". Med andre ord kan fag med nærvær av sunne føflekker skjerme for føflekker hvert tredje år og ikke hvert år. Konsekvensen av den massive anmodningen om kartlegginger består iutvidelse av ventelister i offentlige strukturer som absolutt ikke hjelper pasienter som faktisk er i nød ».
I form av forebygging av melanom, er det viktigere å endre livsstilen under solen i stedet for å ty til kartlegging av føflekker massivt
“De siste årene har de forskjellige kampanjene for øke bevisstheten om hudkreft, fra risikofaktorer til viktigheten av tilstrekkelig kontroll, har hatt en relativt beskjeden innvirkning på endringen av tilnærmingen til solen: tenk for eksempel på den ubarmhjertige jakten på stadig mer intens og omfattende soling, som tvinger DNA-reparasjonssystemene til hudceller til overarbeid, med den påfølgende sannsynlige økningen i antall relaterte feil og derfor risikoen for mutasjoner - forklarer Dr. La Placa - Selv om de har hatt en bemerkelsesverdig, til og med overdreven resonans, på siden av forespørsel om forebyggende spesialistkontroller».
På en nylig konferanse (XVII National AIDA Congress - Association of Outpatient Dermatologists, holdt i Riccione) konkluderte forskjellige onkologer og hudleger at "evaluering av fordeler og ulemper ved screening av melanom, indikasjonen er å unngå dem i generalisert form, på en utydelig og asymptomatisk befolkning, mens helseopplæringskampanjer og overvåking av utsatte personer, og oppfølging av allerede definerte risikofaktorer, bør oppmuntres ".
Hva kan gjøres for å oppmuntre til tidlig diagnose og derfor sekundær forebygging av melanom?
“The American Cancer Society har publisert en protokoll som ifølge hyppighet av selvobservasjon det skal være månedlig, mens medisinsk undersøkelse bør begrenses til en periode på tre år. Med unntak av fagene de blir funnet på mistenkelige skader og forsøkspersoner med lys hud som utsetter seg for solen mye - fortsetter hudlege - Så spesialistintervensjonene for kontroll over evolusjonen av nevde, absolutt nødvendig for å sikre en tidlig diagnose av deres mulige ondartede utvikling, skal bare gjennomføres med tilstrekkelige tidsintervaller, forbeholder seg tettere eller presserende besøk bare til de fagene som presenterer, på grunnlag av egenundersøkelse av huden og observasjon fra allmennlegen, tegn som kan indikere en uønsket utvikling ».
Å vite hvordan man skal lese føflekker: regelen om A B C D E
En mistenkt nevus har vanligvis minst en av disse egenskapene:
- A for asymmetri: ved å tegne en imaginær linje som deler lesjonen i to, oppnås to ikke-overlappende halvdeler.
- B som kanter, uregelmessige takkede kanter.
- C for farge, ikke homogen og med mer enn en farge, spesielt med nyanser som har en tendens til svartbrun eller blårød
- D for størrelse, det vil si neoformasjoner med en diameter større enn 6 mm.
- Og som en evolusjon, en føflekk som har endret seg over tid.
For å kontrollere degenerasjon, i i medfødt de er viktigere enn ervervet nevi.
Og de "rare" føflekkene, derimot, de stygge, de hårete?
«Det er ikke en presis regel, men paradoksalt nok (fra pasientens synspunkt) a vanlig føflekk kan være farligere av en stygg å se nevus. En føflekk, jo styggere den er, jo bedre - beroliger La Placa - jeg i lettelse og med hår er godartet, selv om jeg anerkjenner at de ofte er en kilde til bekymring fra pasientens side ».
Hva skal jeg gjøre i solen for å forhindre melanom?
«Først av alt, la oss avklare at solkrem er ikke kreftfremkallende - forklarer hudlege - Det er viktig å unngå å bli brent, men det garanterer ikke beskyttelse i absolutt forstand mot risikoen. Ikke engang fotostabile filtre er så 'faste'. SPF, den beskyttende faktoren, indikerer hvor lenge du forblir beskyttet mot UV-skade under eksponering. Kremen den skal spres flere ganger i løpet av dagen, omtrent annenhver time, fordi huden absorberer solkremene litt etter litt. Og så må du vurdere svette, håndkle gni, svømme i sjøen og i bassenget ».
Det er også viktig å bruke solkrem hjemme, før du kler av deg i solen: det gir huden hele tiden å innlemme filtrene.
En god solkrem må være minst SPF 30 eller mer, noe som det betyr ikke at det ikke solbrennes. Tvert imot, det tillater en gradvis og utslettfri brunfarge. Feilen mange gjør er å bruke lavere beskyttelse når de får farge, men ikke det er ikke nyttig for hudens helse. Den produserte melaninen sikrer et beskyttelsesfilter som tilsvarer bare 4.
Det ideelle ville være ett total skjerm fra solen, men det er nå slått fast at det ikke eksisterer, og til og med på markedet er dette begrepet avskaffet, for å unngå forvirring blant forbrukerne.
"Er avgjørende spesielt beskytte barn, unngå å utsette dem for direkte sollys i de sentrale timene på dagen opp til 36 måneder - fortsetter La Placa - Når det gjelder hudscreening, kan jeg ikke si at jeg fraråder kartlegging hos barn, men gjennom barnelege er det hensiktsmessig å evaluere type spedbarnspasient, det vil si hvis han har kjennskap til melanom, mengden føflekker, fototypen osv. "
Det er veldig viktig at et barn har ikke blitt brent. Faktisk inkluderer de predisponerende faktorene for melanom:
- genetiske faktorer;
- miljøfaktorer: et gjentatt antall forbrenninger i ung alder, solbrenthet, til og med bare å "bli rød" betyr at huden har blitt skadet;
- hormonelle faktorer: de kvinnelige kjønnshormonene østrogen har en negativ rolle, ikke fullstendig demonstrert. Under graviditet forårsaker østrogen en økning i føflekker, i tillegg til størrelsen. Dette er vanligvis en estetisk og ikke-patologisk faktor. Det er ikke demonstrert et direkte forhold til hudkreft.
Når det er sagt, må du ikke utsette deg for solen ikke skape angst og alarmisme.
Hva mer er det å vite om føflekker og melanom?
«Etter fylte 45 år, har føflekker en tendens til å forsvinne. Det er i aldersgruppe 18-45 år at føflekken kan degenerere - forklarer hudlege - De eldre derimot er til stede andre hudforandringer, som flekker og i noen tilfeller aktiniske keratoser. Hvis en person over 45 får diagnosen melanom, kan dette ikke tilskrives en degenerert føflekk, men er en ondartet vekst som dukket opp senere. Derfor er det ikke avhengig av en endring av nevus ».
Og de atypiske føflekkene som fjernes?
«De blir fjernet for forebyggende formål: vi forsikrer om at det ofte er et mindre problem - avslutter La Placa - Etter fjerning sendes det til patologiske anatomilaboratoriene og ifølgehistologisk undersøkelse av celler, vurderes farligheten. Hvis det er farlig fra et cellulært synspunkt, er det godt å avklare at føflekken har egenskaper av atypia som kan utvikle seg til en svulst, men det er ikke et sant melanom».
